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肺结核的主要诊断方法

时间:2014-10-22 21:33:33

肺结核的主要诊断方法 

肺结核的诊断方法主要有: 

(1)痰结核菌检查 

痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行,准确性较高,痰中查出结核菌,就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本,即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金指标”,但阳性率低是美中不足之处。 

痰结核菌培养,结果可信度高,并能做结核菌药敏试验,但需时6~8周,应用受到限制。 

(2)Ⅹ线检查 

胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病,而且可以确定病灶的部位、性质、范围,了解发病情况及用于治疗效果的判断,并且开展方便。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变,可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。

 

(3)肺结核病免疫学诊断 

常用的有结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验,该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。 血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。 

严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。 

BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物,一般两周可分离出分枝杆菌,但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。 

聚合酶链反应(PCR),特异性较差,优点是敏感性可达98%~100%。 

(4)其他检查 

纤维支气管镜检查:可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变,并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能,对于诊断和鉴别诊断特别有用。 

胸腔镜和纵隔镜检查:均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结,并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。 

超声波检查:主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。

肺结核又称为“痨病”、“白色瘟疫”,曾经是不治之症。1882年3月24日,德国人科赫发现了结核杆菌,1982年为纪念这一天,世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会将之定为“世界防治结核病日”。

 
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