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心肌梗塞的快速应对及治疗

时间:2014-10-20 22:08:25

心肌梗塞的快速应对及治疗 

在家里,一旦怀疑或确认病人发生急性心肌梗塞时,应该怎么做呢? 

(1)要使病人镇定下来,因为精神突然紧张,容易导致心律失常。 

(2)要让病人绝对卧床休息。如果病人已摔倒在地,应原地平卧,注意保暖,不要急于搬上床。因为任何搬动都会增加病人心脏负担,甚至会危及病人生命。 

(3)立即自服或由他人给病人舌下含服硝酸甘油1片,或亚硝酸异戊酯1支,用手绢压碎后鼻子吸入,口服300mg阿司匹林,同时口服安定片5mg。 

(4)如果会针灸的话,可针刺内关、外关、合谷等穴位,神志昏迷者可针刺或手掐人中穴。 

(5)如果脉搏、心音突然消失,呼吸继续或停止,或者出现抽搐,继而瞳孔散大,应立即进行心前区叩击。抢救者左手握拳,向病人左前胸猛然叩击数下,以刺激心脏起搏,恢复收缩功能。无效时改用心脏挤压及口对口吹气等抢救术。 

在急救的同时拨打“120”,向急救中心求救。但应注意的是,在医生到达之前不要搬动病人,以免加重病情,失去救治的机会。

心肌梗塞治疗包括:心动过缓,应用阿托品治疗。使用利多卡因,防止室性快速心律失常的产生。吸氧,给予心电监护,严密观察血压、心律、心率、呼吸、胸痛及患者全身情况。严格卧床休息,一般卧床2~4周后逐渐起床活动,病情严重者,适当延长卧床时间。保证足够睡眠。保持大便通畅。除此之外,还要给予止痛、输液,视具体情况考虑使用肾上腺皮质激素。外科治疗:经皮穿刺冠状动脉腔内成形术,治疗成功率为65%~90%,复发率为30%左右,与溶栓治疗相结合效果更佳;冠状动脉(主动脉旁路)手术已出现休克者,给予独参汤、参附汤或四逆汤,补充血容量,纠正酸中毒,使用升压药。其他并发症的治疗:如出现心脏破裂、心肌梗塞后综合症、室壁瘤等并发症,积极给予相应的治疗。 

如果发生持续严重的心前区憋闷、疼痛,含硝酸甘油不缓解持续达20~30分钟以上,则应引起重视,立即拨打“120”。心肌梗塞发生的最初数小时内,并发心室颤动而突然死亡的危险性较大,应就地抢救。

 
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